銅川市首例新生兒換血術(shù)在耀州區(qū)人民醫(yī)院成功實(shí)施
2018-11-23
2018年10月22日，銅川市耀州區(qū)人民醫(yī)院新生兒科收治了一位重度黃疸患兒。男嬰，體重3600g，出生19小時(shí)，系3胎2產(chǎn)，足月順產(chǎn)娩出，其母血型為O型，其父血型為B型，其同胞姐姐曾患新生兒溶血病。
患兒入院后，立即完善相關(guān)檢查，肝功提示總膽紅素已達(dá)301.5umol/L，同時(shí)給予試驗(yàn)性光療等保守治療方案。治療期間新生兒溶血五項(xiàng)提示患兒存在新生兒溶血病，立即輸注人免疫球蛋白抑制溶血治療。試驗(yàn)性光療后，復(fù)查肝功結(jié)果提示總膽紅素仍在上升，提示光療失敗，需要立即進(jìn)行新生兒換血術(shù)，否則患兒很有可能出現(xiàn)溶血病的嚴(yán)重并發(fā)癥———膽紅素腦病。
膽紅素腦病致死性和致殘性極高，一旦造成大腦損傷，將會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥。如果將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至西安大醫(yī)院，路途中仍需要時(shí)間，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患兒出現(xiàn)膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)將增加，時(shí)間就是生命，一場(chǎng)時(shí)間與生命之間賽跑就此展開(kāi)。
22:00--再次告知家屬病情，患兒病情危重需要馬上進(jìn)行換血術(shù)。22:10--家屬認(rèn)真思考后，同意在我院進(jìn)行換血術(shù)治療，并表示會(huì)全力配合醫(yī)務(wù)人員的工作。22:15--新生兒科將該患兒病情及治療方案報(bào)備醫(yī)務(wù)科后，醫(yī)務(wù)科同意開(kāi)始準(zhǔn)備手術(shù)。22:18--120急救車(chē)出動(dòng)去銅川市中心血站取血，輸血科到位。23:00--一切準(zhǔn)備就緒，科室主任、副主任，護(hù)士長(zhǎng)，三名醫(yī)生及高年資護(hù)士全部準(zhǔn)備完畢。一場(chǎng)與死神的賽跑正式拉開(kāi)帷幕。同樣的動(dòng)作持續(xù)了近4個(gè)小時(shí)才宣告結(jié)束，換血后觀察患兒病情，未出現(xiàn)換血急性并發(fā)癥，凌晨四點(diǎn)孩子出了換血室，這群深夜里的換血人卻不敢睡去，依舊觀察著術(shù)后孩子的各項(xiàng)生命體征，直到逐漸平穩(wěn)后才決定換班，因?yàn)橐粋€(gè)小時(shí)后要開(kāi)始交班，新生兒復(fù)蘇演練……一切新生兒科常態(tài)化的工作還要進(jìn)行。
術(shù)后15日，多次隨訪復(fù)查，重癥黃疸患兒已經(jīng)完全康復(fù)，未出現(xiàn)溶血病及換血治療相關(guān)并發(fā)癥，生長(zhǎng)發(fā)育良好。