新農(nóng)合患者入院告知書
您好：
首先感謝您對我們醫(yī)院的信任！當(dāng)您及家人因身體不適住院時(shí)，為了充分保障您的權(quán)益，請您仔細(xì)閱讀下列條款：
一、您辦理住院手續(xù)時(shí)，請于入院24小時(shí)內(nèi)攜帶《合療卡》、押金條、戶口本、身份證、住院證在我院合療窗口（陽光大廳）辦理入院登記，未及時(shí)辦理入院登記手續(xù)的，所發(fā)生的費(fèi)用將不予報(bào)銷，如有特殊情況須到合療窗口（陽光大廳）咨詢。
二、住院時(shí)，您有義務(wù)告知您的主管醫(yī)師您已參加了新農(nóng)合，以便您的醫(yī)師能更好按照合療政策為您服務(wù)。
三、住院期間，請您將《合療卡》、戶口本、身份證及患者入院告知書妥善保管，備查。
四、我院屬區(qū)級二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，補(bǔ)助起付線為500元，超過部分屬報(bào)銷范圍內(nèi)的，報(bào)銷比例為80%，90歲以上老人住院報(bào)銷比例提升到90%，五官科、兒科補(bǔ)助起付線350元，報(bào)銷比例80%，每人每年住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助的最高限額為16萬元。
五、外傷病例實(shí)行先公示后補(bǔ)助，堅(jiān)持有第三方責(zé)任者新農(nóng)合不予補(bǔ)助的原則，合規(guī)補(bǔ)助總費(fèi)用20%自費(fèi)，剩余部分起付線500元，報(bào)銷80%。
六、住院期間選用特殊材料時(shí)，遵循“?；踞t(yī)療”這一宗旨，具體參照《銅川市2017 年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》。
七、出院時(shí)，憑《合療卡》、戶口本、身份證及醫(yī)院出具的住院證、診斷證明、結(jié)算發(fā)票到合療窗口（陽光大廳）結(jié)算，屬住院分娩的，須持有結(jié)婚證，二孩以上的應(yīng)持有生育證。
八、您在住院期間，對合療政策如有疑問可到合療窗口（陽光大廳）咨詢，我們將謁誠為您服務(wù)。電話0919—6285695或6282190
祝您和您的家人健康快樂！
耀州區(qū)人民醫(yī)院
二零一七年一月一日