十四、創(chuàng)傷護(hù)理
（一）護(hù)理措施
1.急救
急救包括現(xiàn)場(chǎng)急救和急診室的早期救治，應(yīng)遵循：保存生命第一原則， 恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三原則。要求在緊急情況下，護(hù)士要判斷準(zhǔn)確，反應(yīng)敏捷，必要時(shí)能獨(dú)立、果斷的采取有效的救治措施。
（1）搶救生命必須首先救治心跳及呼吸驟停、窒息、昏迷、休克、大出血、張力性氣胸、腹腔內(nèi)臟脫出等危及生命的緊急情況。
（2）重點(diǎn)檢查：緊急處理后，應(yīng)迅速進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查，注意有無(wú)其他創(chuàng)傷情況，并做出相應(yīng)處理。
（3）維持呼吸道通暢。
（4）迅速有效止血：現(xiàn)場(chǎng)急救一般采用指壓法，壓迫止血法，填塞法等。對(duì)四肢大血管出血，應(yīng)臨時(shí)應(yīng)用止血帶靠近傷口近端止血，但應(yīng)注意每小時(shí)定時(shí)放松止血帶1-2分鐘。
（5）嚴(yán)密包扎傷口：傷后可用繃帶或三角巾包扎傷口。如有內(nèi)臟脫出，禁止還納，可用盆、碗等器皿覆蓋，妥善包扎。
（6）妥善固定骨折：可用夾板繃帶等作為固定材料。
2.閉合性創(chuàng)傷的護(hù)理：
（1）觀察病情。注意觀察局部癥狀、體征和生命體征的變化，特別是對(duì)擠壓傷的病人需觀察尿量、尿色、尿比重，注意是否發(fā)生急性腎衰竭。
（2）局部制動(dòng)：選擇合適體位。抬高患肢15-30度。
（3）配合局部治療：創(chuàng)傷后早期給予局部冷敷。48-72小時(shí)之后改為熱敷或理療，對(duì)血腫較大者，應(yīng)在無(wú)菌條件下穿刺抽取并加壓包扎。
（4）促進(jìn)功能恢復(fù)：病情穩(wěn)定后，配合應(yīng)用理療、按摩和功能鍛煉。
3.開(kāi)放性創(chuàng)傷的護(hù)理
（1）盡快建立靜脈通路，快速補(bǔ)液。繼續(xù)出血時(shí)，做好止血工作。使用破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。積極做術(shù)前準(zhǔn)備。
（2）手術(shù)后按各?？谱o(hù)理常規(guī)護(hù)理。
（3）安慰病人，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心，尤其是對(duì)容貌已毀或肢體有傷殘的患者。醫(yī)護(hù)人員及家屬都應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，給與患者心理支持。
（4）病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行早期活動(dòng)，指導(dǎo)病人肢體功能鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。
4.深部組織或器官的損傷護(hù)理
按照顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等?？埔笞龊孟鄳?yīng)護(hù)理工作。
（二）健康指導(dǎo)
1.了解患者居住的周圍環(huán)境，指導(dǎo)家屬創(chuàng)造適宜患者康復(fù)的條件。
2.提供有關(guān)藥物的信息，確保患者及家屬了解服藥的時(shí)間和可能產(chǎn)生的副作用。
3.如果患者需要進(jìn)特殊飲食，提供有關(guān)信息使家屬能按要求為患者準(zhǔn)備飲食。
4.告知患者的康復(fù)計(jì)劃及對(duì)家庭的影響，確保實(shí)施。