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                    就醫(yī)指南

                    十四、創(chuàng)傷護(hù)理

                    (一)護(hù)理措施

                    1.急救

                    急救包括現(xiàn)場(chǎng)急救和急診室的早期救治,應(yīng)遵循:保存生命第一原則, 恢復(fù)功能第二,顧全解剖完整性第三原則。要求在緊急情況下,護(hù)士要判斷準(zhǔn)確,反應(yīng)敏捷,必要時(shí)能獨(dú)立、果斷的采取有效的救治措施。

                    (1)搶救生命必須首先救治心跳及呼吸驟停、窒息、昏迷、休克、大出血、張力性氣胸、腹腔內(nèi)臟脫出等危及生命的緊急情況。

                    (2)重點(diǎn)檢查:緊急處理后,應(yīng)迅速進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查,注意有無(wú)其他創(chuàng)傷情況,并做出相應(yīng)處理。

                    (3)維持呼吸道通暢。

                    (4)迅速有效止血:現(xiàn)場(chǎng)急救一般采用指壓法,壓迫止血法,填塞法等。對(duì)四肢大血管出血,應(yīng)臨時(shí)應(yīng)用止血帶靠近傷口近端止血,但應(yīng)注意每小時(shí)定時(shí)放松止血帶1-2分鐘。

                    (5)嚴(yán)密包扎傷口:傷后可用繃帶或三角巾包扎傷口。如有內(nèi)臟脫出,禁止還納,可用盆、碗等器皿覆蓋,妥善包扎。

                    (6)妥善固定骨折:可用夾板繃帶等作為固定材料。

                    2.閉合性創(chuàng)傷的護(hù)理:

                    (1)觀察病情。注意觀察局部癥狀、體征和生命體征的變化,特別是對(duì)擠壓傷的病人需觀察尿量、尿色、尿比重,注意是否發(fā)生急性腎衰竭。

                    (2)局部制動(dòng):選擇合適體位。抬高患肢15-30度。

                    (3)配合局部治療:創(chuàng)傷后早期給予局部冷敷。48-72小時(shí)之后改為熱敷或理療,對(duì)血腫較大者,應(yīng)在無(wú)菌條件下穿刺抽取并加壓包扎。

                    (4)促進(jìn)功能恢復(fù):病情穩(wěn)定后,配合應(yīng)用理療、按摩和功能鍛煉。

                    3.開(kāi)放性創(chuàng)傷的護(hù)理

                    (1)盡快建立靜脈通路,快速補(bǔ)液。繼續(xù)出血時(shí),做好止血工作。使用破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)。積極做術(shù)前準(zhǔn)備。

                    (2)手術(shù)后按各??谱o(hù)理常規(guī)護(hù)理。

                    (3)安慰病人,穩(wěn)定情緒,增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心,尤其是對(duì)容貌已毀或肢體有傷殘的患者。醫(yī)護(hù)人員及家屬都應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通,給與患者心理支持。

                    (4)病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行早期活動(dòng),指導(dǎo)病人肢體功能鍛煉,促進(jìn)恢復(fù),預(yù)防并發(fā)癥。

                    4.深部組織或器官的損傷護(hù)理

                    按照顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等??埔笞龊孟鄳?yīng)護(hù)理工作。

                    (二)健康指導(dǎo)

                    1.了解患者居住的周圍環(huán)境,指導(dǎo)家屬創(chuàng)造適宜患者康復(fù)的條件。

                    2.提供有關(guān)藥物的信息,確保患者及家屬了解服藥的時(shí)間和可能產(chǎn)生的副作用。

                    3.如果患者需要進(jìn)特殊飲食,提供有關(guān)信息使家屬能按要求為患者準(zhǔn)備飲食。

                    4.告知患者的康復(fù)計(jì)劃及對(duì)家庭的影響,確保實(shí)施。