十三、高原病護(hù)理
通常將海拔3000m以上的地區(qū)稱為高原或高山。高原約占我國(guó)總面積的1∕6。因不適應(yīng)高原環(huán)境引起以缺氧為突出表現(xiàn)的疾病稱高原病或高山病。有時(shí)，急速登上海拔2000m以上的地區(qū)也可發(fā)生高原病。
（一）護(hù)理措施
1.一般護(hù)理
（1）急性高原反應(yīng)癥狀未改善前，終止攀登，休息和補(bǔ)充液體。
（2）鼻導(dǎo)管或通氣面罩吸氧能緩解癥狀。
（3）遵醫(yī)囑對(duì)癥給予藥物治療，觀察療效。
（4）必要時(shí)返回原地恢復(fù)。
2.急性高原病的護(hù)理
（1）急性高原反應(yīng)經(jīng)休息、吸氧和用鎮(zhèn)靜藥后多數(shù)患者可自行恢復(fù)。癥狀不緩解或惡化者，易地治療。
（2）高原肺水腫：保暖，吸氧。遵醫(yī)囑舌下含化或口服硝苯地平；快速房顫時(shí)應(yīng)用洋地黃和血小板抑制藥；煩躁不安者予鎮(zhèn)靜藥，靜注氨茶堿，口服地塞米松或潑尼松龍，吸入沙美特羅。無(wú)效時(shí)，立即易地治療，1-2天多能恢復(fù)。
（3）高原腦水腫：保持氣道通暢和供氧；易地治療；遵醫(yī)囑給予藥物治療。
3.慢性高原病的護(hù)理
（1）夜間低流量（1-2L/分）吸氧能緩解癥狀。
（2）做好藥物治療的護(hù)理。
（3）嚴(yán)重紅細(xì)胞增多癥患者，遵醫(yī)囑采用放血療法，一次放血300-500ml，放血后輸入等量液體（如生理鹽水或右旋糖酐等），能臨時(shí)緩解癥狀。
（4）轉(zhuǎn)入平原是最有效的治療方法。
（二）健康指導(dǎo)
1.進(jìn)入高原者應(yīng)具有良好的身體素質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。高危人群（如兒童及有高原病史者）和有器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱及呼吸道感染者不宜進(jìn)入高原地區(qū)。
2.了解高原環(huán)境特點(diǎn)及高原病防治知識(shí)，進(jìn)行高原適應(yīng)鍛煉，堅(jiān)持階梯攀登和攀登時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。階梯攀登時(shí)，第一天不超過(guò)3000米，此后每天攀登300-600米，攀登2-3天休息一天。
3.進(jìn)入高原后避免飲酒及服用鎮(zhèn)靜安眠藥，忌煙；防凍保暖；攝入低脂肪、高糖類和富含維生素食物；大量飲水，防止脫水。
4.預(yù)防用藥。如需急速攀登時(shí)，攀登前24小時(shí)預(yù)防用藥。常用藥為：碳酸酐酶抑制藥、糖皮質(zhì)激素、選擇性5型磷酸二酯酶抑制藥，有高原肺水腫病史者應(yīng)用硝苯地平或沙美特羅預(yù)防復(fù)發(fā)。