九、急性一氧化碳(CO)中毒護(hù)理
一氧化碳由含碳物質(zhì)(煤炭、汽油、煤油和天然氣等)不完全燃燒產(chǎn)生。它是一種無(wú)色、無(wú)味和無(wú)刺激性氣體,不溶于水,分子量28.01,比重0.967??諝庵蠧O最高容許濃度為0.05%或30mg∕m3。人體吸入過(guò)量CO后使血液碳氧血紅蛋白濃度升高出現(xiàn)組織不同程度缺氧表現(xiàn)稱為急性一氧化碳中毒。它是我國(guó)北方有毒氣體中毒致死的主要原因。
(一)護(hù)理措施
1.協(xié)助患者迅速撤離中毒環(huán)境,轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、空氣清新的環(huán)境。
2.合理氧療。氧療是治療一氧化碳中毒的最佳方法。
(1)面罩吸氧:神識(shí)清醒者,應(yīng)用密閉重復(fù)呼吸面罩持續(xù)吸入純氧(氧流量10L/分)。癥狀消失或血HbCO濃度低于10%時(shí)停止純氧吸入,血HbCO濃度低于5%時(shí)可停止吸氧。
(2)高壓氧治療:用于中、重度CO中毒,或出現(xiàn)神經(jīng)精神、心血管癥狀和血HbCO濃度≥25%者,老年人或妊娠婦女患者首選高壓氧治療。
3.出現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸停止、腦水腫時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理。
(二)健康指導(dǎo)
1.加強(qiáng)預(yù)防CO中毒的宣傳。
2.冬季煤爐取暖時(shí),保證煙囪暢通,防止煤氣管泄漏。
3.工業(yè)生產(chǎn)中規(guī)范操作規(guī)程,工作環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。安裝CO濃度監(jiān)測(cè)和報(bào)警裝置。
4.進(jìn)入CO濃度較高環(huán)境作業(yè)時(shí),需攜帶安全防護(hù)面罩及急救設(shè)備。
5.在汽車內(nèi)開(kāi)空調(diào)睡覺(jué)也可導(dǎo)致中毒。