八、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒護(hù)理
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿都屬于腐蝕劑，誤服后可造成嚴(yán)重的食管化學(xué)性灼傷，接觸皮膚粘膜后可造成皮膚、黏膜灼傷。常見的強(qiáng)酸有硫酸、硝酸和鹽酸。常見的強(qiáng)堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀、氯化鈉、氯化鉀和腐蝕性較弱的碳酸鈉、碳酸鉀等。
（一）護(hù)理措施
1.強(qiáng)酸類緊急處理
（1）皮膚灼傷后，立即用大量流動水沖洗，然后局部給予2%-5%碳酸氫鈉或1%氨水或肥皂水以中和酸，然后再用水沖洗。如眼睛受到損害，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗，然后給予可的松及抗生素眼藥水交替滴眼。
（2）口服中毒者禁忌催吐和用胃管洗胃，禁服碳酸氫鈉。盡快給口服弱堿溶液，如美乳（氫氧化鎂合劑）60ml、氫氧化鋁凝膠60ml或石灰水（0.17%氫氧化鈣）上清液200ml。如一時得不到上述藥物可服用雞蛋清60mg或牛奶200ml保護(hù)消化道粘膜，也可服米湯、豆?jié){、淀粉糊后再服植物油100-200ml作為潤滑劑。
（3）立即靜脈輸液。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液及藥物治療。
（4）吸氧。
（5）遵醫(yī)囑給止痛、應(yīng)用抗生素治療。
2.強(qiáng)堿類緊急處理。
（1）皮膚接觸者，應(yīng)立即用大量流水沖洗，沖洗時間為15-30分鐘或更長，然后涂以1%醋酸以中和剩余堿。
（2）眼部接觸者，應(yīng)立即清水反復(fù)沖洗，然后滴入1%的硫酸阿托品。
（3）口服強(qiáng)堿者，禁忌催吐和洗胃。立即用食醋、3%-5%醋酸、5%稀鹽酸、大量橘汁或檸檬汁中和，然后服用生蛋清或牛奶。早期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
（4）吸入性氨中毒者，應(yīng)給予吸氧，保持呼吸道通暢，必要時氣管切開。
（5）補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂，防止休克。
（6）止痛，可用嗎啡10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌肉注射。
3.嚴(yán)密觀察病情變化。注意生命體征、并發(fā)癥的觀察。
4.營養(yǎng)支持。早期嚴(yán)格禁食，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，恢復(fù)期時宜給流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到半流質(zhì)及普食，避免生、硬、刺激性食物。
5.口腔護(hù)理。
6.心理護(hù)理。
（二）健康指導(dǎo)
1.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒治療效果不好，積極預(yù)防甚為重要。
2.嚴(yán)格執(zhí)行強(qiáng)酸、強(qiáng)堿使用管理規(guī)定。
3.使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿前應(yīng)進(jìn)行安全防護(hù)教育，不宜逆風(fēng)向噴灑和暴露皮膚，需穿長衣長褲，戴防護(hù)眼鏡。
4.在盛裝強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類藥液器皿上應(yīng)用警告標(biāo)志，以防誤服。