病案管理制度
一、出院病案應及時收集、歸檔、電腦信息管理及時裝袋,同時做好防塵、防潮管理,做到有序進行,不得丟失。
二、查閱復印病案有關資料必須在病案歸檔后到病案室辦理。
三、只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構、公安和司法機關,持有效證件復印病案的有關資料。
四、復印病歷資料時,應當有病案室工作人員和申請者在場,復印病歷資料經申請人核對無誤后,需加蓋病案室證明印章方視為有效。
五、嚴禁任何 人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病案資料。除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療質量監(jiān)控人員 外, 其他任何機構和個 人不 得擅自查閱患者的病案,因科研、教學需要查閱病案時,需經醫(yī)務科批準后方可在病案室查閱。
六、 病案借閱嚴格執(zhí)行《病案借閱制度》有關要求。
病案管理員崗位職責
一、在科主任的領導下做好病案管理工作。
二、負責醫(yī)院病案的收集、整理、裝訂、檢查和保管工作。做好病案管理保密工作,病案內容不外傳、不外借。
三、負責病案的索引、登記、編碼和本院醫(yī)師借閱利用工作。
四、配合醫(yī)療管理部門,經常檢查住院病歷的書寫質量,提出改進意見。
五、按照病案規(guī)范化管理要求,負責對醫(yī)療文書所用紙張、表卡規(guī)格和質量進行核準、把關。
六、積極主動、熱情提供病案為教學、科研和臨床經驗總結工作服務。
七、做好病案庫房的管理工作,保持清潔,整齊通風干燥,防止病案霉爛、蟲 蛀和火災。
八、完成領導交辦的其他工作。